吃鱼会感染寄生虫吗？

文章作者：王桂堂

文章来源：https://mp.weixin.qq.com/s/18_tWUev24MD8UUev0gd2A

由于本文篇幅较长，非刨根问底者可以不尽览全文。为此，我特意跳开科普文章的规矩，自行加了一个提要。您可以只读提要；抑或读完提要后再浏览正文中的加黑段落；当然，如果您决心读完全文，那就更加感谢啦！

人生在世，旦夕祸福！人类的进化史，其实也是一部跟病原的斗争史。我们无时无刻不处在病原的包围之中，既不能躲避，也无法躲避。唯有正面应对，科学预防，才是积极的态度。

吃鱼会感染寄生虫吗？会！

但是要看您怎么去吃，就如同走路会摔跤一样，要看您怎么去走自己的路。我们不能因为怕摔跤而停滞不前，因为这是人生之路，不得不走；也不能因为怕感染寄生虫而 “因虫废鱼”，因为它是人间美味，不可不吃。今天，为了使大家既可以享受水中美味，又能避免寄生虫的感染，就来科普一下“吃鱼感染寄生虫的风险与误区”。

说起寄生虫，名声不太好听，俗话常把那些四体不勤、五谷不分、好吃懒做的人比做寄生虫。确实，寄生虫是靠吸收寄主的营养而生活的，即所谓“不劳而获”。对任何动植物来讲，寄生虫如同病毒和细菌等一样都可能是危害严重的病原。

然而，从科学上讲，寄生其实是自然界中的一种普遍现象，广义的寄生（parasitism）包括生活于动、植物体内或体表的病毒、立克次氏体、细菌、真菌、寄生虫等。不过，通常我们所说的寄生虫是指营专性或兼性寄生生活的无脊椎动物，如：疟原虫（疟疾的病原）、血吸虫、蚂蟥等。

同其它任何动物一样，鱼类的体表和体内都感染有许多种寄生虫，迄今为止，仅在我国报道的鱼类寄生虫就有至少3000种以上。听到这里，大家一定不要慌，也无需害怕，因为其中能感染人的却是极少数。

在我国，比较常见的可以感染人类的鱼类寄生虫大致有以下几类（种）：最近比较“网红”的异尖线虫；感染人数最多的华支睾吸虫（肝吸虫）；另外还有裂头绦虫、棘口吸虫、棘颚口线虫等。这些寄生虫感染到人，都是因为生食了被它们感染的鱼类（有时是两栖类、爬行类等）所致。这里所说的生食，是指包括生鲜、简单风干、腌制、呛制等不能置寄生虫于死地的烹饪和饮食方式。

由于异尖线虫和华支睾吸虫（肝吸虫）是目前两种最常见的“人-鱼共患寄生虫”，下面主要以它们为例来做详细说明，其余寄生虫也让大家有所了解。

异尖线虫是一类幼虫寄生于海水鱼类（也寄生于虾、蟹等甲壳动物和鱿鱼、乌贼等软体动物）、成虫寄生于海洋哺乳动物的蛔形目异尖科线虫的总称。

感染人的通常是异尖线虫的第3期幼虫，活的异尖线虫（幼虫）能钻入消化道，或移行到其它脏器或组织，从而引起人的急腹症症状，如剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，有时还引起人体的过敏反应等。异尖线虫在人体内不能发育成熟，因此人被称为异尖线虫的“非适宜宿主”，这也意味着异尖线虫在人体内不会增殖，在人群间也不会传播。

图1.异尖线虫的生活史

异尖线虫的生活史比较复杂（见图1），在这里简单了解一下：虫卵被海洋哺乳动物排出后，在水中发育成第2期幼虫并孵化，第2期幼虫被甲壳动物（包括虾、蟹类）吞食后发育成第3期幼虫，感染第3期幼虫的甲壳动物被鱼类和头足类（如鱿鱼、乌贼）吞食后，在体内大多形成包囊，包囊中的幼虫仍停留在第3期，海洋哺乳动物和人类会因为摄食被第3期幼虫感染的鱼类、甲壳类和头足类而获感染。不同的是，在海洋哺乳动物体内，异尖线虫可以发育为成虫，成虫在消化道排卵，从而进入下一个生活史循环；而在人体内，异尖线虫尽管可以导致一定的临床症状，但不能发育成熟而进入下一个生活史循环。

感谢科学家们对异尖线虫生活史的研究！因为它至少能告诉我们：

华支睾吸虫（肝吸虫），隶属于复殖目后睾科支睾属，它除了感染人类以外，还可以感染猫、狗等哺乳动物，成虫寄生于人和其他动物的肝胆管，均能引起较严重的病害。

轻度感染时不出现临床症状或无明显临床症状；重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适；临床上见到的病例多为慢性期，患者的症状往往经过几年才逐渐出现，一般以消化系统的症状为主，严重的在晚期可造成肝硬化、腹水、肝癌，甚至死亡。

图2.华支睾吸虫的生活史

华支睾吸虫的生活史也相当复杂（见图2），在这里也作简单介绍：成虫寄生于人或其他哺乳动物的肝胆管内，成虫排卵后，虫卵随胆汁进入消化道随粪便排出，在水中被第一中间宿主淡水螺（主要为豆螺、沼螺、涵螺）吞食后，在螺体消化道孵出毛蚴，穿过肠壁在螺体内发育，经历了胞蚴、雷蚴和尾蚴3个阶段。成熟的尾蚴从螺体逸出，遇到第二中间宿主淡水鱼类（主要是鲤科鱼类），则侵入鱼体内肌肉等组织发育为囊蚴。人或其他哺乳动物因生食含有华支睾吸虫囊蚴的鱼类而被感染。成虫在人体内的寿命尚缺少准确统计数据，一般认为最长可达20～30年。

华支睾吸虫的生活史告诉我们：

裂头绦虫，感染人体的、报道比较多的是阔节裂头绦虫和日本裂头绦虫。下面以阔节裂头绦虫为例来进行说明。

阔节裂头绦虫成虫主要寄生于犬科动物，也可寄生于人类。人感染阔节裂头绦虫后的症状大多不明显，主要表现为疲倦、腹泻、饥饿感、贫血等，极少数比较严重，比如肠穿孔。

阔节裂头绦虫的生活史是这样的：成虫寄生于犬科动物和人的肠道中，成虫排卵后，虫卵随粪便排出，在水中孵出钩球蚴，钩球蚴被剑水蚤吞食，在其血腔中发育成原尾蚴，剑水蚤被鱼摄食后，原尾蚴在淡水鱼的肌肉、内脏、性腺中发育为裂头蚴，终末宿主（犬科动物、人）因为生食含有裂头蚴的鱼类而感染。

以上虽然以阔节裂头绦虫为例进行介绍，但实际上，近年来报道的病例几乎都来自日本裂头绦虫。

需要注意的是，裂头绦虫不仅可以感染淡水鱼类，也可以感染洄游型鱼类（如一些鲑科鱼类），甚至海水鱼类。近几年的病例多数是因为生食这些鱼类所致。

棘口吸虫，是复殖目棘口科吸虫的总称，种类非常多，主要寄生于鸟类，其次是哺乳类，少数寄生于鱼类和两栖类。

棘口吸虫感染人后，成虫多寄生于小肠（偶尔进入胆管），以头部插入粘膜，引起局部炎症，病人腹泻或其他胃肠道症状，严重感染者可有厌食、下肢浮肿、贫血、消瘦、发育不良等症状。

能感染人的棘口吸虫的生活史是这样的：成虫主要寄生于人的小肠，虫卵随人的粪便排出，在水中发育为毛蚴，毛蚴侵入淡水螺类后经胞蚴、雷蚴无性增殖，最终发育成尾蚴，从螺体内逸出，进而侵入鱼类、两栖类（青蛙、蝌蚪），发育成囊蚴，人因为生食含有棘口吸虫囊蚴的鱼类而获感染。

需要指出的是，棘口吸虫的囊蚴主要寄生于野生小型鱼类，但是也可以感染两栖类（如青蛙及其蝌蚪），甚至可以在水生植物上结囊，因此，为了避免感染棘口吸虫，除了不生食鱼类（特别是野生小型鱼类）和两栖类以外，甚至应少生吃或不生吃水生植物，特别是在疫区。

棘颚口线虫，在我国报道的能感染人的颚口线虫主要是这一种。它宿主范围非常广泛，包括鱼类、两栖类、爬行类、鸟类和哺乳类，相对而言，人是它的“非适宜宿主”，被感染几率也较小。

棘颚口线虫对人的主要危害来自于它在人体内的移行症，它在人体不同部位的移行会导致不同的症状，主要有水肿或脓肿、呕吐、腹泻、进食困难、消瘦、脏器穿孔、出血，甚至癫痫、瘫痪等。

生活史：成虫主要寄生于猫科和犬科动物的胃壁。成虫排卵后，虫卵随动物粪便排出，在水中孵化出第1期幼虫，被剑水蚤吞食后发育为第2期幼虫，剑水蚤被淡水鱼类（如乌鳢、黄鳝、泥鳅等）摄食后，发育为第3期幼虫，其他动物（如两栖类、爬行类、鸟类、哺乳类）因为摄食第3期幼虫而获感染。第3期幼虫只有在犬科和猫科动物体内才能发育至成熟；在人、猪等哺乳类和鸟类、爬行类、两栖类等体内都不能发育成熟，这些动物被称为“转续宿主”。

这里需要说明两点：

尽管上述可感染人的寄生虫种类不多，但一旦感染，对人体健康的危害还是很大的，所以我们应该正视它的风险。

到目前为止，在我国，感染华支睾吸虫的病例最多，据世界卫生组织公布的数据，超过1000万例，主要集中在两广（广东、广西），因为他们“什么都敢吃”。为了避免它的危害，特想告诉您一句话，“淡水鲤科鱼类真的不要生吃”！特别是那些所谓“野生”的鱼类。

异尖线虫在我国的感染病例较少，应该在3位数的水平上；但在日本，至少是5万例以上，这跟日本人喜食生鱼片（刺身、寿司等）密切相关。而且，随着海水鱼类生鱼片在全世界的流行，异尖线虫病的病例一定会继续上升。

裂头绦虫、棘口吸虫、棘颚口线虫在我国人群中的感染病例都较少，估计它们自己都没想到，为什么现在突然变成了网红。裂头绦虫主要分布于欧洲、美洲和亚洲的亚寒带和温带地区（如日本、朝鲜、韩国等），我国到目前为止仅报道有20-30病例。棘口吸虫，在我国尽管报道能感染人的种类有10余种，但感染病例很少，主要分布在福建、广东、安徽一带。棘颚口线虫迄今为止在我国报道的病例也不多，不超过100例，主要在南方。

上面讲的都是吃鱼感染寄生虫的风险。尽管风险确实存在，但是无端夸大它的风险并不是一种科学的态度。然而，搜索最近的网络文章，却发现夸大“吃鱼感染寄生虫”风险的文字比比皆是，而且其中还带有严重的偏见和误区。所以在这里，想着重指出来，供大家参考。

总之，尽管鱼类寄生虫感染人的几率不大，但是上述寄生虫一旦感染到人，对人体健康的危害还是非常大的，因此预防是必须的。最后，就来讲一下防止这些鱼类寄生虫感染人体的方法。

如果一定要生食鱼类，为了防止寄生虫的感染，欧美国家规定的是低温杀灭，至少应该在-20℃以下，不同的国家有不同冷冻温度和冷冻时间的规定；但我认为这基本上是对付异尖线虫的办法；至于吸虫囊蚴和绦虫裂头蚴能否在这个温度下被完全杀灭，还应该进行具体的实验研究。

然而，要强调的是，在所有的方法当中，加热才是最好的方法！烧、炒、烹、炸、煎、蒸、煮、烤，总有一种方法适合您。如果实在抵挡不住诱惑，在吃生鱼片的时候，用点芥末，蘸点醋，饮点高度白酒，至少是没有坏处的吧，尽管这些并不能作为杀死寄生虫的方法。

最后想说的是，咱们中华民族几千年璀璨夺目的熟食文化，其实早已经给了我们最好的防止寄生虫感染的方法，实在没有必要再回到“茹毛饮血”的年代，因为它未必就是“时髦”。